ADFD

“ADs, particularly following long-term use, may increase the risk of experiencing additional psychopathological (e.g. treatment-emergent affective switches and paradoxical symptoms), or medical (e.g. obesity and bleeding) problems that do not necessarily subside after discontinuation of the drug, and that may modify responsiveness to subsequent treatments,"

Gastrointestinal issues
Hepatoxicity and hypersensitivity reactions
Weight gain and metabolic disturbances
Genitourinary issues
Sexual dysfunction
Hyponatremia
Osteoporosis and risk of fractures
Bleeding
Central nervous system issues
Sweating
Sleep disturbances
Affective disturbances
Ophthalmic manifestations
Hyperprolactinemia
Risk during pregnancy and lactation
Risk of malignancies

The Safety, Tolerability and Risks Associated with the Use of Newer Generation Antidepressant Drugs: A Critical Review of the Literature
Carvalho A.F. · Sharma M.S. · Brunoni A.R. · Vieta E. · Fava G.A.

Abstract

Newer generation antidepressant drugs (ADs) are widely used as the first line of treatment for major depressive disorders and are considered to be safer than tricyclic agents. In this critical review, we evaluated the literature on adverse events, tolerability and safety of selective serotonin reuptake inhibitors, serotonin noradrenaline reuptake inhibitors, bupropion, mirtazapine, trazodone, agomelatine, vilazodone, levomilnacipran and vortioxetine. Several side effects are transient and may disappear after a few weeks following treatment initiation, but potentially serious adverse events may persist or ensue later. They encompass gastrointestinal symptoms (nausea, diarrhea, gastric bleeding, dyspepsia), hepatotoxicity, weight gain and metabolic abnormalities, cardiovascular disturbances (heart rate, QT interval prolongation, hypertension, orthostatic hypotension), genitourinary symptoms (urinary retention, incontinence), sexual dysfunction, hyponatremia, osteoporosis and risk of fractures, bleeding, central nervous system disturbances (lowering of seizure threshold, extrapyramidal side effects, cognitive disturbances), sweating, sleep disturbances, affective disturbances (apathy, switches, paradoxical effects), ophthalmic manifestations (glaucoma, cataract) and hyperprolactinemia. At times, such adverse events may persist after drug discontinuation, yielding iatrogenic comorbidity. Other areas of concern involve suicidality, safety in overdose, discontinuation syndromes, risks during pregnancy and breast feeding, as well as risk of malignancies. Thus, the rational selection of ADs should consider the potential benefits and risks, likelihood of responsiveness to the treatment option and vulnerability to adverse events. The findings of this review should alert the physician to carefully review the appropriateness of AD prescription on an individual basis and to consider alternative treatments if available.

Mehrere Nebenwirkungen sind vorübergehend und können ein paar Wochen nach Behandlungsbeginn verschwinden, aber potenziell schwerwiegende unerwünschte Ereignisse können andauern oder auftreten. Sie umfassen gastrointestinale Symptome (Übelkeit, Durchfall, Magenblutung, Dyspepsie), Hepatotoxizität, Gewichtszunahme und metabolische Anomalien, Herz-Kreislauf-Störungen (Herzfrequenz, QT-Intervallverlängerung, Hypertonie, orthostatische Hypotonie), Urogenitalsymptome (Harnverhaltung, Inkontinenz) und sexuelle Funktionsstörungen , Hyponatriämie, Osteoporose und Bruchrisiko, Blutungen, Störungen des zentralen Nervensystems (Senkung der Anfallsschwelle, extrapyramidale Nebenwirkungen, kognitive Störungen), Schwitzen, Schlafstörungen, affektive Störungen (Apathie, Veränderungen, paradoxe Effekte), ophthalmologische Manifestationen (Glaukom, Katarakt) und Hyperprolaktinämie. Manchmal können solche unerwünschten Ereignisse nach dem Absetzen des Arzneimittels bestehen, was eine iatrogene Komorbidität ergibt (Ergänzung: das bedeutet: Krankheiten durch ärztliche Maßnahmen verursacht)

Ein oft unterschätztes klinischen Problem bei der Verwendung im Zusammenhang mit fast allen SSRI und SNRI ist die Entstehung von Entzugserscheinungen von unterschiedlichen Schweregraden bei Absetzen der Behandlung und / oder Unterbrechung [189190]. Diese Symptome sind grippeähnliche Symptome, Tremor, Tachykardie, schockartige Empfindungen, Parästhesien, Myalgie, Tinnitus, Neuralgien, Ataxie, Schwindel, sexuelle Dysfunktion, Schlafstörungen, lebhafte Träume, Übelkeit Erbrechen, Durchfall, eine Verschlechterung bei Angst und Stimmungsinstabilität [190 ]. Eine aktuelle Überprüfung erklärt, dass die mit Abhängigkeit und Entzug von neueren Antidepressiva verbundenen Symptome vergleichbar waren, wenn nicht sogar noch schlimmer, als bei Benzodiazepinen [190]. Diese Reaktionen wurden als "Absetzsymptome" definiert, mit dem Ziel, jeden Hinweis auf ein Potential für Abhängigkeit zu vermeiden, eine Marketingstrategie [190191]. Aufgrund der Schwere und Unberechenbarkeit dieser Erscheinungen, wurde kürzlich vorgeschlagen, den Begriff "Absetzsyndrom" durch "Entzugssyndrom" [190] zu ersetzen. Symptome erscheinen typischerweise innerhalb von 3-4 Tagen nach dem Absetzenn eines Antidepressivums oder einer Reduktion. Sie können mild sein und sich spontan innerhalb von 1-3 Wochen auflösen; in anderen Fällen können sie für Monate oder sogar Jahre andauern, was als "persistent postwithdrawal Störung" (andauernden postakuten Störung) definiert wurde